证明

XXX派出所：

兹证明我村村民(或居民)XXX(男，现年XX岁，身份证号XXXXX，住XXXXXX)于XX年XX月将户口簿丢失，该户口簿户主为XXX，共有家庭成员XX人。

特此证明

扩展资料；

户口遗失补办手续

1、携带身份证，到户口所在地派出所填写《丢失居民户口薄报登记表》和《丢失补领居民户口薄登记表》，说明户口本丢失原因后，就将进入民警核实环节。

通常，民警比对户主与电脑里的照片是否一样，补办户口本申请里的资料是否与微机资料库里的资料是否相符。如果相符的话基本上就只用等待打印新的户口本了。

2、基本上这种情况和上述补办户口本的流程是一样的，但是在补办户口本的过程中，还需提交户主身份证。

所在单位或者村委证明(可能有的地方需要你写一个申请说户口本丢了)，然后去户口所在地的派出所打一个就行了。

3、补办户口本是不用缴纳手续费的，一般情况下只用缴纳工本费。至于工本费多少，各地又有不同，一般是5到20元不等。