商标名称:商标注册号:类别:备案号:原许可人名称:原被许可人名称:原许可使用合同起止日期:代理组织名称:申请项目:申请人章戳(签字):理组织章戳:代理人签字:注:1.未委托代理的,不需填写代理项目。2.变更项目可以是“变更许可人名称”、“变更被许可人名称”。3.马德里国际注册商标,应在注册号前加字母“G”以示区分。4.申请项目的证明文件另附。5.共有商标许可变更,需由代表人提出申请,并视为已经得到其他共有人的授权。