申请人根据表格填写即可,具体如下:
1、单位名称,加盖公章;
2、单位编码(营业执照复印件上有);
3、姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写;
4、社保编码(伤者社保卡背面有的社保编码);
5、致残鉴定表编号(参看鉴定结论书右上角);
6、工人本人工资如实填写;
7、单位经办人签章。