保险理赔注意以下事项,轻松获得理赔。几十年经验的保险顾问整理的!最实用的理赔攻略在这了→《保险理赔包含哪些内容,如何定义理赔标准,这些条款需要知道》

一、理赔前做好四个“确认”(1)确认保险合同是否有效理赔前首先要确认保险合同是否有效,如果保单失效了,后面一切的理赔行动都免谈。例如一些长期险如重疾险、寿险,需要连续缴费几十年,如果该缴费时忘了缴费,并且过了宽限期,保单就会处于失效状态,这时候申请理赔,保险公司肯定会拒赔的。

(2)确认出险时间是否在保障期限内被保险人出险时必须在保障期限内,这是理赔的一个大前提。如果已经过了保障期限,是无法理赔的。

另外,像重疾险、医疗险等健康险产品,都会设置等待期,如果在等待期内因病出险,一般也无法获得赔付。

(3)确认投保产品的保障范围不同种类的保险有不同的保障范围,保障范围之间可能会有交叉重叠,这就需要我们对不同保险的保障范围有一个清晰的了解,这样理赔时才能有的放矢。

例如重疾险,重症的保障范围(25种重症)是银保监会规定好的,但是对于轻症的保障却没有明确规定,不同产品的保障范围千差万别,能否理赔就要具体问题具体分析。

(4)确定投保产品的免责条款保险不是万能的,有所保有所不保,所以我们既要看保险保什么,还要看保险不保什么,这个“不保的”就是“免责条款”。

常见的免责条款有犯罪、吸毒、酒驾、战争、恐怖活动等,另外不同险种不同产品也都会有一些专属的免责条款,这些都是我们理赔前需要了解的,否则可能引起不必要的理赔纠纷。

二、做好三件事,理赔更顺利(1)注意理赔时效,出险后及时报案出险了记得尽快报案,一般产品会要求出险后10日内要报案,但是建议不要拖延,出险后第一时间报案,如果拖上三五天再报案,保险公司可能会怀疑你故意拖延时间伪造证据,对理赔不利。况且,越早报案才越有可能早日拿到理赔金哦~

(2)注意病历资料,提醒医生规范书写病历像重疾险、医疗险等健康险,病历是重要的理赔依据,如果病历出现瑕疵或问题,可能会影响理赔进程甚至结果。

所以就医时可以提前告诉医生自己有商业保险,提醒医生在写病历时注意措辞,在没确诊或不必要的情况下,不要随意在病历本上写先天的、原生的、旧病复发等相关词语,避免影响理赔。

(3)注意家人协同,将自己的保险情况同步给家人有些保险可能需要家人协助我们理赔,例如自己重病在床或遭受严重意外,所以自己有哪些保险,一定要同步给家人,让家人知道。

另外,万一我们不幸身故,作为受益人的家人如果不知道我们买了寿险或意外险,保险的价值无法发挥,就太可惜了!

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