零星报销一般指医疗费用零星报销,是指参保人员由于各种原因未能在医院挂账结算,需要到参保所在医疗保险经办机构申请报销医疗费用的情况。
零星报销主要包括以下情况(以西安市举例):
1、急诊入院:因急诊抢救等原因无法在医院挂账结算的费用
2、异地安置:参保人员回原籍居住发生的医疗费用(需参保职工单位开具异地安置情况说明)
3、转外就医:办理完转外就医手续的参保职工赴异地住院就医发生的医疗费用(由于西安市医疗水平无法治疗参保患者疾病的情况,需西安市三甲及以上医院填写转诊审批表,医院医保办审核盖章,审核通过后到参保所在医疗保险经办机构进行审批备案)。
扩展资料:
办理零星报销的材料(以西安市举例):
一、急诊抢救
1、诊断证明
2、急救病历、医嘱记录单(抢救记录)
3、诊断证明
4、抢救费用清单
5、住院挂账发票(如急救后转住院需提供,原件或复印件)
6、医院级别证明(异地就医需医院提供)
7、《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》或《大学生医保证》
二、住院
1、住院发票(原件)
2、异地就医证明或本地就医情况说明(加盖单位公章)
3、住院病案首页(医院盖章)
4、长期医嘱(医院盖章)
5、临时医嘱(医院盖章)
6、费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单,医院需出具证明)
7、医院级别证明(异地就医需医院提供)
8、转外就医:需携带“转诊审批表”
9、《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》或《大学生医保证》
参保人集齐以上资料,交给单位(高校),单位(高校)需填写:
1、发票明细卡
2、报销资料汇总表