(一)上肢假肢装配后的适合性检查上肢假肢装配后,作业治疗师与假肢制作师应共同检查其是否可以正常操作假肢的功能和舒适程度受到年龄全身状况截肢原因和部位残肢情况假肢部件的型号和质量装配时间和质量训练患者使用环境和居住环境等因素影响1.上臂机械假肢检查(1)检查抗下拉下垂拉力的稳定性:方法是让假肢处于臂伸直位置,在末端加上20kg的垂直牵引力,接受腔下移的量应小于2cm(图12-3-7)(2)检查拉扭转力的稳定性:将肘关节固定在90°位,在手腕处(距肘关节轴30cm处)挂上弹簧秤,用1kg的力向内侧或外侧拉动前臂部,患者抵抗该力面下转动(图12-3-8)

图12-3-7上臂假肢抗下拉下垂拉力

图12-3-8上臂假肢拉扭转力检查

(3)假肢长度:上臂假肢中,肘关节轴与肱骨外上髁的位置一致,而前臂残侧可比健侧短1cm~2cm(图12-3-9)

图12-3-9假肢长度测量

(4)被动肘关节屈曲角度:假肢肘关节的屈曲应达到135°,继续做屈肘动作,测量由此施加在屈肘牵引索上的力不得超过4.5kg(5)主动肘关节屈曲角度:检查时让患者主动屈肘到最大屈曲角度时,测量该角度值,应达到135°(图12-3-10)

图12-3-10主动肘关节屈曲角度测量

(6)手指开闭时牵引索的传递效率应在50%以上(7)检查在嘴边和裤前纽扣位置手指的开大距离方法是让患者把假手放在嘴边与裤子前面纽扣处,主动进行手指的开闭,当肘屈曲90°时,测定手指张开的距离,再与手指被动张开的最大距离做比较,其主动完全开闭必须达到50%以上(8)步行时及外展60°位时,肘关节不得锁定(9)患者戴上假肢后,屈肘夹角达90°时,末端装置的手指应能完全张开和闭合(图12-3-11)

图12-3-11手指张开检查

(10)重量:上臂假肢的重量应≤0.8kg2.前臂假肢检查(1)检查下垂拉力的稳定性:当假肢处于臂伸直位置时,在末端装置上加上20kg的垂直牵引力,接受腔下移的位移量应小于2cm(2)假肢长度:前臂假肢中,自肘关节到假手拇指末端长度可比健侧短1cm(3)肘关节屈曲角度:戴上假肢后假肢侧的屈肘程度应与健侧相同(4)手指开闭时牵引索的传递效率应在70%以上(5)让患者把假手放在嘴边与裤子前面纽扣处,主动进行手指的开闭,当肘屈曲90°时,测定手指的张开距离,再与手指被动张开的最大距离做比较,其主动完全开闭必须达到70%以上(6)患者戴上假肢后,屈肘至90°时,手指应能完全张开(7)重量:前臂假肢的重量应≤0.5kg3.外部动力假肢的适合性检查要点(1)注意检查开手闭手的随意性和误导动作的多少(2)指间压力应不小于4kg(3)拇指中指张开手的距离应不小于8cm(4)开手闭手噪音应不大于45分贝