医疗纠纷协议书怎么写甲方:____________________(医疗机构)乙方:______________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:_____身份证号:_____住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:_____二、方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:_____元;2、误工费:_____元;3、住院伙食补助费:_____元;4、陪护费:_____元;5、残疾生活补助费:_____元;6、残疾用具费:_____元;7、丧葬费:_____元;8、被抚养人生活费:_____元;9、交通费:_____元;10、住宿费:_____元;11、精神损害抚慰金:_____元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:_____乙方:_____代理人:_____代理人:_____日期:_____日期:_____见证人:_____日期:_____注:具体条款根据不同情况可以增减。